热点:烟台毓璜顶医院神经外科陈鸿光：生死时速间的“微观”考量

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水母网12月15日报道，(通讯员李成修李凌峰)脑出血、脑肿瘤、脑外伤、神经外科都是致命的，但生命不是烟台兖顶医院神经外科主任陈鸿光和团队唯一的追求。 在医学日益精细化、飞速发展的今天，在如何治病的前提下进行“群拳”，患者的质量和尊严生活值得更多地探索。

2005年，烟台冀顶医院神经外科率先在省内细分创伤、肿瘤、血管、功能四个亚专业，然后成立神经重症亚专业，经过潘树茂、汤国太等前任主任和科十几年的努力，从开头到介入，再到“杂交”复合手术，血管 为了最大限度地保持功能，利用“术中觉醒”与患者交流，肿瘤神经外科在胶质瘤诊治中已处于国内先进水平。 颅神经疾病微血管减压手术的规模和效果逐年提高，重型颅脑损伤的急救成功率达到95%左右，处于国内先进水平。 现在冀顶医院神经外科各亚专业队一齐驱动，各有所长。

许多“微观”考虑在这些探索中起着重要的推动作用。 陈鸿光说，微创和快速旋转不是目的，而是按照最先进的治疗方法和理念，根据患者的病情给予最正确的治疗，以此为基础加速“微创”和康复，有更现实的价值。 在“更快、更正确、更好”的自我激励下，陈鸿光和团队在治疗的道路上从未懈怠过半刻。

陈鸿光(右)队正在检查房间

更快:结合多种手术方法，多病种诊疗水平居行业领先地位。

旭日新，日新，又日新。 不仅疾病的进展瞬息万变，医疗技术和理念的迅速发展也刻不容缓。 对医生来说，唯一能对抗疾病的就是随时保持生病的状态。 在冀顶医院的神经外科，按照国内外尖端的治疗理念和方法，根据当地的现实情况提前落地是惯例。 通过这些不懈的探索和努力，现在其许多病种的诊疗水平达到了省内乃至国内的先进水平。

1984年冀顶医院神经外科成立，受人员、床、技术等原因限制，当时开展的工作以脑损伤、高血压脑出血、半球肿瘤和垂体肿瘤开颅手术为主，病种较少，手术方法单一。 随着医疗技术的迅速发展和理念的更新，特别是2005年开设亚专业后，学术业有专业，4个亚专业在各自的行业深耕取得了成果。

以血管神经外科为例，在脑血管疾病的诊治方面，上世纪90年代的中早期冀顶医院神经外科还处于初期阶段，当时的脑动脉瘤、血管畸形等疾病主要以开头的方法进行，手术风险大，并发症多。 90年代末，脑血管病介入治疗开始如雨后春笋般迅速发展，不仅手术数量稳定位于省内前列，而且随着技术的进步，合理选择双微导管技术、气囊或支架辅助技术，多而杂的宽颈 最近，该地区还率先开展了血流导向技术，使越来越多的过去许多繁杂的手术操作更迅速、安全，治愈率进一步提高。 不仅如此，重视“疏松耦合”，近年来冀顶医院的神经外科在烟雾病等缺血性脑血管病的外科治疗中也取得了下流的成绩。 其中颅内外血管吻合术的数量和质量逐年上升。

肿瘤神经外科除了继续保持垂体肿瘤、听神经瘤等特色手术技术外，近年来还在胶质瘤的规范化诊疗上下了很大功夫，在专业门诊、多学科mdt合作的基础上，建立了健全的脑恶性肿瘤全过程化管理系统，术中多模式定位导航

在功能神经外科，在难治性癫痫、帕金森病的外科治疗的基础上，颅神经疾病(三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛)微血管减压手术的规模和手术效果逐年提高，年手术量近150台，位于省内前列，“天下第一痛

另一方面，创伤神经外科在国内外脑损伤急救指南和专家共识的指导下，联合神经重症的特点力量，不断规范脑损伤的整体急救流程，有效的院前急救、院内合理镇静镇痛、颅内压监测、脑血流判断等多种

陈鸿光(左)队讨论患者的病情

更准确:人工智能辅助，患者冷静地进行手术，最大限度地保持功能。

随着智能技术、新闻技术、3d印刷和虚拟现实等多种融合技术的迅速发展，精确医疗已经成为共识。 3d打印、人工智能辅助除了实现“指哪里”的目标外，为了让患者真正享受精确的医疗好处，尽量保护身体功能，提高生存质量是陈鸿光和团队的最大追求。

前几天，患者在冷静的状态下接受了开颅手术，一边接受手术一边和医生交流，一幕看起来完全不可能发生的事情在冀顶医院实际上演了。 使用“术中觉醒”不是为了“特技”，相反使用这个手术方法的医生和麻醉团队会承担很大的风险，但这样的方法可以正确切除肿瘤，最大限度地保持患者的语言、运动功能，这样的风险也让肿瘤神经外科团队感到高兴

39岁的卢最近1个月不明原因头晕，最终被诊断为恶性胶质瘤，生长位置异常，接近语言中枢和内囊后肢，损伤后会引起失语和右侧肢体偏瘫，在切除肿瘤的基础上维持语言和运动功能不容易。 再三，肿瘤神经外科团队王云波、修春明、张洪涛等几位主任与手术室、麻醉科密切合作，经过充分的术前判断和宣教，如果手术操作可能涉及语言中枢和内囊后肢等重要部位，在精确的药物控制和严密的监护下，10分钟

陈鸿光主任要求记者从大脑功能的多、杂和重要性出发，神经外科手术要准确、操作细致，但以前传达的脑肿瘤切除术使用全身麻醉，患者在手术中完全没有意识，外科医生以个人经验，在手术中与患者的语言区域和运用 术中苏醒麻醉是麻醉苏醒麻醉的过程。

越来越多的高科技手段正在运用中。 在血管造影中，根据动脉硬化的程度，介入手术中导线经常“走不动”，但现在利用3d打印技术“定制”，术中的流畅度不是梦。 血管神经外科采用人工智能进行动脉瘤的筛选、诊断、治疗和随访全诊疗流程，早期预防和诊断环节ai系统可以进行动脉瘤的正确筛选和破裂风险判断，术中图像ai的分解、微导管的整理 另外，采用多模式图像融合技术进行实时三维诱导神经介入手术的精确化治疗，可以提高手术成功率，改善患者的预后效果。

更好:“杂交手术”是一站式服务，不会让患者付出很多辛苦。

从求医到“送医生”，一字之差因错误而千里。 随着经济和社会的迅速发展舒适化治疗已经成为我国临床医疗的重要迅速发展趋势。 为了给患者更好的医生体验，陈鸿光主任和他的团队着眼于手术方法、术后康复等多个地方，努力以患者为中心，为患者提供更好的医生体验。

前几天，30多岁的年轻女性突然出现意识障碍，被紧急送入冀顶医院的神经外科进行详细检查，结果发现是脑血管畸形破裂引起的脑出血。 以前传入的开颅血管畸形切除术不熟悉血管畸形的大小形态，都依赖手术者的肉眼评价，如果血管畸形残存，很可能危害患者的生命，需要二次手术。

考虑到女性现实，陈鸿光和血管神经外科吴鑫主任团队紧急调整各关系科，导管室、手术室、供应室、麻醉科、神经外科、重症治疗室等关系科合作，将手术室和设备人员全部“转移”到导管手术室，血管奇

越来越仔细地考虑，能够体现以患者为中心的本来目的。 现代医学的习性强调了微创性的概念，但在陈鸿光看来，切口只是“表面功夫”，真正的微创性应该是在最合理的情况下对正常神经组织干扰最少的治疗，不应该因为微创性而微创性。 目前，导航引信内镜下经鼻垂体肿瘤切除术、内镜下血肿清除术及多种技术融合指导下的肿瘤精确切除等一系列微创手术已经使很多患者受益。

加速康复外科( eras )理念通过全面优化的围手术期解决和治疗方法，采用一系列规范化的措施和疼痛管理方法，最终实现外科手术患者少疼痛、低风险、少花店同时迅速康复的目标 但由于神经外科患者病情多，手术创伤大，加速康复外科理念国内神经外科宣传比较慢，综合考虑，陈鸿光派专门来医院开展eras理念的兄弟科学习，根据科室具体情况，三

“另外就像学医的人一样，了解疾病会因为厌倦而变得更多。 》从医二十余年，苏轼的这首诗是陈鸿光和团队最好的写照。 他们看到神经外科的各种凶恶疾病，从中积累了大量的临床经验，但从未放弃求索，学术行业专业，寻求多学科的合作，更正确、更舒适是他们对患者的承诺，对自我的要求 所以，他们一直在路上，一刻也不疏忽。

专家概要文件:

烟台冀顶医院神经外科主任陈鸿光

陈鸿光，医学硕士，主任医师，烟台冀顶医院神经外科主任。

从事神经外科工作近30年，在意大利锡耶纳大学医院等国内外知名医疗机构进修，对颅脑肿瘤、脑损伤、脑出血等各种神经外科疾病有丰富的临床诊治经验，特别是中重型颅脑损伤、神经系统感染、多为杂脑病等神经

中国医师协会第二届神经损伤训练委员会委员、山东省疼痛研究会第二届神经损伤专业委员会常务委员、烟台市医学会神经外科专业委员会副主任委员、烟台市医学会创伤专业副主任委员、中国老年医学学会神经医学分会神经肿瘤实务小组委员及中国神经外科转化与虾 第一作者或通信作者在国内外期刊杂志上发表了论文20余篇，其中sci发表了4篇，中华级发表了2篇。 获得市级科技进步二等奖一项。 出版著作四部。

来源：烟台新闻