烟台医疗责任保险被拒，只有五六家医院完工

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原标题:烟台医疗保险难以登陆。在20多家医院中，只有五六家医院完工

“这是一项造福人民、造福医生的政策。你为什么不实施它呢？”昨日，记者获悉，由于烟台市医疗责任保险的实施不尽如人意，市卫生局副局长孙新河在此前的一次会议上被点名批评。目前，全市不到一半的医疗机构已经办理了保险手续；在20多所二级医院中，只有五六所完成了手续。

医疗责任保险，即医疗机构购买医疗责任保险，一旦发生医疗损害责任事故，保险公司会为其支付费用。该政策侧重于解决医疗纠纷，不仅帮助患者及时获得经济补偿，而且将医疗纠纷的处理从内部转移到外部医疗机构。为推进“医疗责任保险”，国家卫生计生委会同司法部等部门联合发布了《关于加强医疗责任保险的意见》，首次要求公立医疗机构实现全覆盖。到2015年底，全国三级公立医院的参与率应达到100%。然而，在烟台，“医疗责任保险”的推广低于预期。

7月11日，在全国加强医疗责任保险视频会议后，市卫生局副局长孙新河代表医疗纠纷调解领导小组办公室对个别县市和医疗机构进行了批评。“你为什么不实行惠民惠医的政策？”会上，孙新河批评了一个县，并要求莱阳的一家医院不要“解释情况”。会议要求“全市医疗责任保险在7月底前完成，不得再拖延”。

现在，10天后，在推广“医疗责任保险”方面取得了什么进展？记者了解到，烟台只有两家三级医院已经完成保险手续，还有一半的医疗机构仍在观望。在二十多所二级医院中，只有五六所完成了手续。

“医疗责任保险”遭遇“落地难”，这在烟草界引起了热烈的讨论。海港医院是二级医院中的早期医疗机构。总裁助理刘永昌说:“医疗事故的发生是不确定的。仅去年一年，我们就支付了70多万元。如果是一家小医院，如果你一下子损失了这么多钱，它可能会被关闭。”在他看来，“既然我们买了‘医疗责任保险’，我们就可以将争议转移到医院之外。”

有些人不这么认为。一位不愿透露姓名的人说，医疗事故过去曾发生过，医院可能会内部解决，事故不会被公众所知。参加“医疗责任保险”后，将显示相关记录。"这将影响医院的评估和社会形象."另一位医院负责人担心:花钱购买保险费真的能取得切实的效果吗？

"政策是好的，但在实施层面必须有一个好的设计."烟台某医院办公室副主任说。他认为，卫生行政部门应该将医疗风险分担机制纳入医疗卫生行政改革的考核体系。同时，要进一步完善“医疗责任保险”的合同和条款，科学合理地确定保险费率。“只要各方相互信任，积极参与，‘医疗责任保险’就一定会有美好的未来。”

烟台医疗责任保险实践

医疗责任保险有利于化解矛盾纠纷，维护和谐的医患关系，自诞生以来就备受期待。一位不愿透露姓名的业内人士表示，医疗责任保险在我市还是一个新生事物，医疗机构观望和怀疑是不可避免的。总的来说，实行“医疗责任保险”是大势所趋。

风险共担的“医疗责任保险”

医疗纠纷引发的医患矛盾是医院高风险的主要来源之一。

医疗责任保险投保后，根据保险单，医生和病人只需去医疗调整委员会，由医疗专家和法律专家组成的专家组将确定事故责任。调解成功后，保险公司会提出索赔。

该机制实现了医疗机构的风险分担；对于患者来说，事件发生后获得赔偿的时间可能会大大缩短。特别是医疗机构之间的医疗纠纷转移到医疗机构，有利于保障医疗机构的正常秩序一位知情人说。

为使“医疗责任保险”政策落到实处，烟台市卫生等部门全力推进。据悉，经过中介公司与保险公司多轮谈判，烟台将医疗机构保险费从4800万元下调至2300万元，明显低于其他保险公司的报价，并对医疗机构做出了让步。

医疗机构的态度是什么？调查显示，一些人持积极态度，而另一些人仍在观望。7月11日，在全国加强医疗责任保险电视电话会议之后，我市召开的会议提出“全市医疗责任保险工作应在7月底前完成，不得再拖延”。

两家三级医院“岌岌可危”

今年4月，港湾医院和太平洋保险公司办理了“医疗责任保险”手续，成为我市二级医院中较早办理手续的医疗机构之一。海港医院副院长刘永昌表示，加入“医疗责任保险”的意义不言而喻。“医患冲突是有风险的，也很难解决。双方会流口水多久，解决这个问题需要很长时间。”刘永靖说，“参加保险之前考虑的是多少钱是第二位的。重要的是将争议转移到医院。”

自加入保险以来，在海港医院发生的两起医疗纠纷已移交烟台市人民调解委员会处理，由医疗专家和法律专家进行鉴定和调解。“医疗调整委员会”接手此事，让医院远离原来的矛盾中心。该医院透露，虽然治疗结果尚未出来，但它对这种制度化的合法治疗相当满意。

医疗责任保险对各级医疗机构有不同的收费标准。例如，一个为社区服务的小诊所只需要1500元。发生医疗事故时，一次性最高赔偿额为20万元，最高赔偿额为每年60万元。“如果你一年只花1500元，你就能买到如此大的安宁，所以你去基层医疗机构越多，你参加保险的意愿就越强。”太平洋保险公司医疗责任保险主管闫表示。

然而，并不是所有的医疗机构都欢迎。目前，该市至少有一半的医疗机构仍在观望。据调查，目前全市有两家三级医院，只有五六家二级医院办完了手续。

“医疗责任保险”是大势所趋

为什么一些医疗机构仍在观望？一位业内人士表示，在购买“医疗责任保险”后，相关记录将会显示出来，这可能会影响评估和社会形象。“医疗责任保险”的实施效果也存在问题。对此，一位来自司法部门的人士认为，实施“医疗责任保险”是大势所趋。

自2000年以来，山西、北京、上海、深圳等地一直在探索和实施“医疗责任保险”。

从总体上看，“医疗责任保险”的发展面临以下困难:医疗机构参与“医疗责任保险”的积极性不高，参与率低，导致保险未能发挥“大数定律”的作用。“医疗责任保险”起步较晚。由于缺乏既懂医学又懂精算的人，保险费率的计算不准确，保险条款的设计需要改进。保险公司开展“医疗责任保险”工作，服务不足，理赔程序复杂。

“对于‘医疗责任保险’，我们是以‘保证最低利润’的态度来推行的，目前的工作主要是树立良好的社会形象。在与医院建立了良好的工作关系后，我们将逐步推荐一些在未来领域已经成熟的医疗附加保险。”太平洋保险公司副总经理李透露。

海港医院办公室的一名工作人员认为，医疗机构需要一个从陌生到熟悉“医疗责任保险”这一新事物的过程。虽然有一些疑虑，但总的来说，“医疗责任保险”的热情是主要方面。它为双方提供了坐下来交谈的平台，对于解决医患纠纷、维护医患和谐具有重要意义。

"政策是好的，但必须得到很好的实施。"这位人士表示，这一政策的关键是，各方必须相互信任，积极参与这一制度化的解决方案平台。

医疗责任保险的关键是切实履行你的职责

当医疗责任事故引发的医患矛盾日益成为社会的“常态”现象，医生普遍面临巨大的执业风险时，建立并实施一套分担这种风险的医疗纠纷处理机制，并引入第三方

为责任承担者和冲突调解人提供医疗责任保险已成为大势所趋。

随着全国和各省会议的相继召开，推动这一新机制尽快落地的努力已经初见成效，“医疗责任保险”全面开花。与“热闹”的场面不同，我市许多公立医疗机构仍然持观望态度，这是人们面对新事物时的正常态度。然而，这种态度也反映出“医疗责任保险”的直接利益相关者对这项新政策仍有保留。为消除这一“缺口”，有必要在政策执行层面进一步完善制度设计，细化“医疗责任保险”实施的各个环节，包括界定保险责任范围和保险费率、完善保险条款设计等。，使“医疗责任保险”成为医院、患者和保险公司之间的风险分担机制，没有设计漏洞，公开、透明、易于操作，从而使这项新政策更容易实施。

众所周知，在我国现行的医疗纠纷处理模式中，只有医院和患者处于“博弈”之中，而医生所属的医疗机构是医疗事故的最终“支付者”。在这种没有任何限制和约束的结构下，医疗机构和病人都在为自己的利益而斗争，病人家属总觉得自己会受到损失，医疗机构必然会有“护犊”的倾向。这种由自身利益引起的怀疑和不信任也使得医患矛盾日益激化。有确凿的证据表明，医生被殴打、刺死，甚至被迫跳楼，这是医患纠纷“两败俱伤”的结果，没有人愿意看到。

随着“医疗责任保险”的引入，医患之间“角力”的固有模式将被打破。最后，确定事故和确定损害赔偿金额的权力已移交给第三方保险公司，它们可以根据保险合同公平公正地处理纠纷，医患纠纷已转移到医院之外。医生和医疗机构没有“徇私”的嫌疑，病人家属不必承受亲人的痛苦，但也担心他们会遭受损失。这无疑是一种对医院和患者“双赢”的纠纷处理机制，值得在更大范围内推广。

当然，医疗机构接受“医疗责任保险”这个新事物需要一个过程。虽然“医疗责任保险”在包括烟台在内的大部分地区的实施还处于探索阶段，但我们期望这样一个好的政策能够在最短的时间内实现“双赢”，在更大的范围内发挥积极持久的作用。当前，当务之急是完善相关制度设计，细化“医疗责任保险”实施的各个环节，打消医疗机构的顾虑，提高其参与保险的积极性，从而最大限度地发挥这项好政策的价值，维护医疗机构和患者的权益。“医疗责任保险”，我们最期待的是真正履行我们的责任。

来源：烟台新闻