门诊统筹疾病检查和鉴定开始符合门诊医疗保险条件

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原标题:烟台市门诊统筹疾病体检鉴定开始符合门诊医疗保险条件

昨日上午，芝罘区和莱山市180多名患者接受了体检和城镇基本医疗保险认定。烟台社保中心相关工作人员表示，所有符合条件的人员都可以享受统筹

疾病门诊医疗保险福利。门诊统筹疾病患者在选定的定点医疗机构只需结算部分门诊费用，其余由社会保险机构和定点医疗机构结算。住院期间门诊医疗费用不予报销。

总体疾病是什么

烟台社保中心相关工作人员告诉记者，门诊大病统筹包括:白血病、慢性肾功能衰竭(肾功能衰竭期)、脑出血后遗症、颅内肿瘤(良性)、椎管内肿瘤(良性)、全身各系统恶性肿瘤、严重烧伤、失代偿期肝硬化、慢性肺源性心脏病(肺心功能失代偿期)、慢性心力衰竭(心功能三级及以上)、糖尿病并发并发症。

门诊慢性病包括:▲糖尿病、消化性溃疡、▲类风湿性关节炎、慢性肾炎和肾病综合征、强直性脊柱炎、甲亢(格雷夫斯病)、慢性阻塞性肺病(慢阻肺)、原发性血小板减少性紫癜、▲原发性血小板增多症(出血性血小板增多症)、▲血友病(血友病甲和血友病乙)、运动神经元病、帕金森病、▲吉兰-巴雷综合征、癫痫、系统性硬化症、银屑病、慢性病毒性肝炎(乙型和丙型)、脑出血和脑梗塞后遗症(自理者)、原发性高血压、

注:如未标明，仅限于城市职工实施的慢性病；增加“▲”，用于落实城镇职工和城镇居民的慢性病。

哪些疾病不需要体检

白血病、慢性肾衰竭(在肾衰竭阶段，已经进行了透析治疗)、系统性恶性肿瘤、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血和精神障碍，以及十种慢性疾病如糖尿病、消化性溃疡、甲状腺机能亢进(格雷夫斯病)、银屑病、结核病、运动神经元病、重症肌无力、格林-巴利综合征、血友病和癫痫，未经医学检查，应通过医学治疗

如何处理整体疾病

符合疾病整体认定标准的参保人员，应首先到定点医院医疗保险办公室领取《烟台市城镇基本医疗保险门诊疾病整体认定申请表》，由具有副主任医师以上职称的医生或科室主任填写，由定点医院进行诊断和治疗。经指定医院医疗保险办公室审核盖章后，连同本人社会保障卡或医疗保险证明、近六个月住院病历有效复印件或门诊病历原件及复印件、各种诊断依据(CT、MRI报告、检查报告等)。)和两张最近的一寸照片，应提交参保地医疗保险经办机构进行初审和登记。提交时，门诊医疗和购药的医疗机构(定点医院或社区)应提前选择，选择后一年内不得变更。

统筹疾病体检鉴定时间由社会医疗保险经办机构根据具体情况统筹安排，体检时间和地点将提前通知患者或其家属。原则上，县市应每两个月、每季度组织一次体检。

门诊统筹疾病患者在选定的定点医疗机构只需结算部分门诊费用，其余由社会保险机构和定点医疗机构结算。

门诊统筹以下门诊疾病患者的医疗费用，基本医疗保险基金不予支付。也就是住院期间发生的事情；在两个总体计划中同时发生；不能提供门诊医疗费用原始单据的；违反医疗保险规定的。

来源：烟台新闻