热点:烟台毓璜顶医院手足外科黄波涛：实现微创化、精准化诊疗

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12月14日，水母网在无影灯下，在显微镜前，烟台冀顶医院手足外科副主任黄波涛经历了手术十五六小时的苦战，指尖无数闪烁后，另一个“奇迹”诞生在他的手下。

尽管手术过程岌岌可危，但他解决的是风平浪静。 他打开自己的手机相册，里面都是大型手术的照片，说“这里显示的每个手术都有故事”。

黄波涛(左)队讨论患者的病情

一分耕耘，一分收获

踏实工作的手足外科专家

手足显微外科作为烟台冀顶医院的特色科，最大的优势是其精细化操作，手部神经系统多杂细如头发，手术中黄波涛必须在显微镜下缝合十几针到一毫米的血管中。 对他来说，真正的“台上一分钟，台下十年的工作”，“没有千万次练习，百分之百的自信，手足外科医生不能去手术台”。

其中，需要多少努力，流多少汗只有黄波涛知道。 在他眼里，没有捷径可以成为优秀的手外科医生，只是读很多书、读文献、练习、动脑筋。 黄波涛总结了自己十余年的医学经验，说:“高技术水平，一点耕耘一点收获是必不可少的。” 越简单朴素的道理，越能锻炼黄波涛扎实的基本功，说明他在手足外科行业的深入积累。

“知者不如好人，好人不如快乐者”黄波涛说，爱上手足外科的理由是手足外科“能最大限度地接近医学的本质，就是尽量恢复身体的本来面目”。 因为手脚对显微外科专家的爱，像十几年一天一样坚定。 说到手足外科队，黄波涛感到骄傲，他说我们的手足外科队是特别辛苦，特别能战斗的队。 手脚外科基本上是晚上来急救，一缝就下台天亮，缝血管缝神经就缝肌肉缝皮肤，显微外科叫“高精尖”，对医生来说非常费眼，意味着没有吃饭喝水的馀地，容易疲劳的头晕。 手术的特殊性不允许他出任何差错，不允许医生离开手术台一边晾晒患者一边自己休息，所以巡回护士提供的矿泉水和牛奶成了医生和患者两人的“续命水”。 黄波涛的回忆，忍受着这样的辛苦，黄波涛依然熬过了无数的长夜，给无数患者带来了肢体“再生”的希望。 对黄波涛来说，他能“忘记疲劳”，感到“成就感”，是手术完全成功时发自内心的喜悦和满足。

长期在一线工作，黄波涛最大的感触是“直走，不要退缩”。 “烟台毝顶医院作为地区医疗中心，许多患者怀着极大的期待和最迫切的希望来到这里，作为毝顶医院的医生，必须不断面对难题，不断创新，与时俱进才能不辜负患者的期待。 ”黄波涛说。

积极开展腕关节镜技术

使更多的人享受技术进步的便利

说到擅长的手术技术，黄波涛特别健谈，发现埋头于手脚外科的他是个“技术狂”。 他最近将冀顶医院手足外科新开展的小关节镜技术介绍给记者，对于以前传递的关节手术，患者术后2个月左右可以向下，但通过微创小关节镜手术，患者可以在1个月左右向下。

几年前腕关节镜和踝关节镜在烟威地区尚未普及，遇到有适应证的患者通常推荐北京等地区的医院治疗，两年前冀顶医院的收治外科引进和开展了小关节镜诊疗技术，经过百例以上的手术，使该技术迅速发展，完全

“减少住院时间、费用、痛苦，最大化术后功能恢复是关节镜的首要优点。 ”黄波涛说。 小关节镜技术包括踝关节镜、腕关节镜、指间关节镜等，经过国内外探索和迅速发展，已成为诊断腕踝疾病的“金标准”，也是手足外科准确治疗和微创治疗的要求。

关节疑难病症的确诊，对于困扰患者多年关节痛的治疗，关节镜手术往往能很快取得有效的效果。 关节镜是一种微创内窥镜技术，已知术中通过切开几个皮肤大豆大小以下的孔，将镜片、手术器具放入关节内，器具末端的镜片将整个关节结构显示在显示器上。 医生通过放大的画面操作，进行各种关节疾病的诊断和治疗，变得轻松。 小关节镜在此基础上伤口变得更小，可实施的范围扩大了。

黄波涛对记者说:“72岁老人的脚踝有病变，按照以往的手术构想，打开10厘米以上的伤口，折断腓骨进入患部实施手术。 现在只要打开几个看不见的“大豆大小”的小伤口，就可以进行微创治疗。 伤口融合后，留下几个红斑，没有大伤口。 患者手术结束后很满意，这也给了黄波涛的心更有活力。

在采访中，黄波涛提到最多的词是“平民”，他的想法总是在考虑如何处理“平民”们最现实的问题。 关于关节镜技术的宣传，他说:“为了让更多的人知道自己的病可以这样治愈！ 可以减少钱，少犯一点罪”。 在他眼里，医生很辛苦，做手脚外科的医生并不特别辛苦，但什么工作都不辛苦。 如果有确定的目标，黄波涛只是想办法帮助人民，这一切付出都是必然的，这一切努力也是值得的。

黄波涛(左二)队正在检查房间

突击“禁区”

术中神经电生理监测提供风险保障

周围神经卡压及损伤性疾病是手足外科的常见病、多发病，目前诊断主要依赖于检查体及术前肌电图，但存在一定的误诊率。 手术时也有神经系统损伤的可能性。 因为这些损伤可能在手术领域没有被手术者注意到，经常在医生不知道的情况下发生。 黄波涛认为，其中臂丛神经非常，由于其特殊的解剖结构，其损伤形式多而复杂，临床上对臂丛神经的损伤要求根、干、束枝、末枝的精细位，与根性损害相关，需要进一步进行节前损害或节后损害的鉴别，其

依靠过硬的技术力量和精良的医疗设备，手足外科在原有技术的基础上不断精进，近年来在周围神经手术方面也不断取得新的突破。 烟台冀顶医院手足外科拒绝巨额资金引进术中神经电生理监测技术，其目的是利用脑神经电生理原理监测手术操作可能影响的神经组织，以达到不损伤或不减少的目的。 此外，术中神经电生理监测技术一般用于神经系统可能遭受永久损伤风险的手术，为了降低术后神经功能缺损的风险，该技术为神经外科疾病的治疗提供了新的指导方法。

术中神经肌电生理监测技术在周围神经损伤中的应用价值已经被临床认可，其优点是刺激电极直接刺激被检神经，定位非常正确，然后在法学上消除容积传导的干扰，临床医生对周围神经损伤的部位和损伤的性质和范围

一位患者在冀顶医院的就诊经验可以更清楚地证明这项技术，当他辗转不知道自己生病的患部在哪里时，手足外科给了他最后的答案。 通过术中神经肌电生理监测技术，在黄波涛的几个方面调查了肘管、腕管神经，最终发现患部藏在腕尺管这个秘密角落，患者终于在毝顶医院得到了最正确的诊断和治疗。

上肢麻木，进而肌力下降，肌肉萎缩是常见的神经疾病，其中一部分是臂丛神经疾病，可能包括外伤、肿瘤、先天性发育异常、放疗性损伤等原因。 臂丛神经因解剖多、复杂、神经功能恢复差等原因一直被认为是外科手术的禁止区域。 “禁区不过是证明手术难度的说法，但再难的事件也必须有人处理。 ”黄波涛这样告诉记者。 手足外科开展的术中肌电监测技术为臂丛神经手术提供了护卫的作用，可以正确定位神经，避免术中误伤。 目前手足外科每年完成臂丛神经瘤病例数十例，另外还有臂丛神经移位手术、臂丛神经松弛减压手术。

“外科手术的终极目标是切除病变，最大限度地保留神经功能。 要实现这个目标，首先要以适当准确的方法实时定位，然后选择适当的手术方法，再次在手术中尽量减少正常的组织、神经、血管等重要结构。

专家概要文件:

烟台冀顶医院手足外科副主任黄波涛

黄波涛，医学博士，烟台冀顶医院手足外科副主任，副主任医师

山东省医学会手外科分会神经学组副组长

山东省医师协会手足外科分会青委员会副主任委员

烟台市抗癌协会骨软组织肿瘤分会副主任委员

烟台市医学会显微外科学会秘书

烟台市医师协会手足外科分会副主任委员

我擅长四肢显微外科修复，腕关节镜手术，周围神经手术。 发表sci论文6篇、核心期刊2篇、主编著作1部，参与国家级及省级课题各项。

来源：烟台新闻